Autorisation d'utilisation de l'image et de la voix

L'intervenant

Nom et prénom

Fonction et entreprise, telles qu'elles peuvent apparaître à l'écran

Le tournage

Date Entreprise cliente (et son client final, s'il y a lieu)

Lieu : studio Firm-A, 104 avenue de la Résistance, 93100 Montreuil autre :

Formule : DécouverteVisibilitéCorporatePodcast événementielVidéo de présentationSolo

Ce que j'autorise

J'autorise PANTOME (Firm-A) et l'entreprise cliente indiquée ci-dessus, ainsi que son client final s'il y est indiqué, à enregistrer, monter et diffuser mon image, ma voix, mes propos, mon nom et ma fonction, tels qu'enregistrés pendant ce tournage, dans les contenus qui en sont tirés (épisode long, capsules, films, photos et leurs textes) :

• par Firm-A, pour Découverte, Visibilité et Solo : sur ses 8 réseaux (YouTube, LinkedIn, Instagram, TikTok, Facebook, X, Threads et Bluesky), au nom de l'entreprise cliente ; en collaboration avec les comptes de l'entreprise, dans la limite des fonctionnalités de chaque réseau, quand il le permet, les publications apparaissent aussi sur ces comptes, et l'entreprise peut les partager ;
• par l'entreprise cliente (ou son client final), quand elle reçoit les fichiers (Corporate et prestations sur devis qui le prévoient ; jamais pour Solo, Découverte et Visibilité) : pour sa communication interne et externe, institutionnelle, commerciale, publicitaire ou de recrutement, y compris quand Firm-A publie pour elle sur les comptes de l'entreprise cliente.

J'autorise aussi, aux mêmes conditions et gratuitement, la reproduction, l'adaptation (montage, sous-titres, traduction) et la représentation de mes propos, au titre de mes éventuels droits d'auteur.

J'accepte aussi que des extraits soient utilisés pour la promotion de Firm-A (site firm-a.fr, réseaux et publicités de Firm-A). Sans cette case cochée, Firm-A ne les utilise pas à cette fin.

Conditions

• Supports : tous les supports et modes de diffusion connus à ce jour, en ligne ou non : sites et applications, réseaux sociaux, plateformes de vidéo et de podcast, messageries, e-mails et lettres d'information, intranet, présentations, salons et événements, écrans et projections, télévision, presse et imprimés, publicité, y compris payante.
• Territoire : le monde entier, les contenus étant diffusés sur internet.
• Durée : tant que les contenus sont diffusés, sauf retrait de ma part.
• Montage : mes propos peuvent être coupés, raccourcis, sous-titrés ou traduits, sans que leur sens soit dénaturé ni qu'il soit porté atteinte à ma réputation ou à ma vie privée. L'entreprise cliente valide chaque capsule avant sa publication.
• Gratuité : cette autorisation est donnée sans contrepartie financière.
• Retrait : je peux retirer cette autorisation à tout moment, pour l'avenir, par le formulaire de contact de firm-a.fr. Firm-A retire alors sous 10 jours ouvrés les publications qu'elle a faites où j'apparais (sur ses réseaux ou sur les comptes de l'entreprise) et en informe l'entreprise cliente, qui cesse alors, avec son client final s'il y a lieu, de diffuser les fichiers où j'apparais.
• Âge : j'ai 18 ans ou plus. Firm-A ne filme pas de mineur.

Vos données

PANTOME (Firm-A), 29 rue de Valmy, 93100 Montreuil, est responsable du traitement pour la réalisation des contenus et leur publication sur les réseaux de Firm-A ; l'entreprise cliente et, s'il y a lieu, son client final le sont pour l'usage qu'ils font des fichiers reçus, y compris leur publication par Firm-A sur leurs comptes. Base : votre consentement. Les enregistrements bruts ne sont gardés que le temps de la production et des publications prévues, puis effacés ; les contenus montés, tant qu'ils sont diffusés ; ce formulaire, ensuite 5 ans, pour prouver votre accord. Destinataires : les prestataires techniques de Firm-A (stockage et livraison des vidéos), l'entreprise cliente et, s'il y a lieu, son client final (quand ils reçoivent les fichiers) et le public des réseaux nommés plus haut, dont plusieurs sont établis hors de l'Union européenne. Ce que l'entreprise cliente nous a indiqué sur vous dans le questionnaire de préparation (nom, fonction, aisance à l'oral) est traité notamment avec l'API Claude d'Anthropic, aux États-Unis, sous clauses contractuelles types. Vous pouvez accéder à vos données, les faire rectifier ou effacer, en demander la limitation ou la portabilité, vous opposer à l'usage des informations du questionnaire ou retirer votre consentement, par le formulaire de contact de firm-a.fr, et adresser une réclamation à la CNIL (cnil.fr). Détails : firm-a.fr/mentions-legales, rubriques « Tournages » et « Réservation et questionnaire de préparation ».

Signature

Fait à le

En deux exemplaires, dont un pour l'intervenant.

PANTOME, SARL au capital de 50 000 €, 29 rue de Valmy, 93100 Montreuil, SIREN 913 695 748, RCS Bobigny. Firm-A est une marque de PANTOME. Modèle du 9 novembre 2026.